★灰白質の各部のはたらき
大脳皮質
灰白質（大脳皮質）は、
前頭葉、側頭葉、頭頂葉、後頭葉、および大脳辺縁系に分けられる。
①前頭葉
四肢の運動などに関係する。
中心溝の前にある中心前回（前ローランド脳回）は
運動野とよばれ（運動領野または運動皮質ともよぶ）、
反対側の身体各部に対応する運動の中枢である。
反対側の運動を支配するのは、錐体路とよばれる運動神経線維束が
延髄下部で交差(交叉)していることによる。
また、前頭葉下部には、運動性言語中枢（ブローカ中枢）が存在する。
右ききの人の96％、左ききの人の70％が、左側にあるといわれている。
運動野が障害されると、反対側に片麻痺などの種々の運動麻痺を生じ、
ブローカ中枢が障害されると、運動失語が起こる。
優位側の前頭葉の障害では、行動や人格に変化が生じ、記銘力が低下する。
非優位側の前頭葉のはたらきは、
ほとんど知られていない（ここをサイレント領域とよぶ）。
大脳基底核
大脳深部に存在する尾状核・被殻（両者を総称して線条体ともいう）、
淡蒼球（被穀と淡蒼球を合わせてレンズ核ともいう）、
前障、扁桃体とこれらに隣接する間脳のルイス体（視床下核）
などからなる神経細胞の集団である（神経細胞の集団を神経核という）。
基底核は、中脳の黒質などとともに錐体外路系の中枢であり、
運動の調整や筋の緊張と関係が深い。
顔面表情筋の随意運動
前頭葉の運動野に発した神経線維は、皮質核路内を通って同側の大脳内を下行し、
内包を経由して橋で交差し、反対側にある顔面神経運動枝核に達する。
神経核から顔面表情筋群に刺激を伝達し、表情をつくる。
錐体外路
錐体外路は、錐体路以外の運動系の伝導路の総称である。
前頭葉の運動野に発する運動神経線維系で、
大脳深部に存在する尾状核・被穀・淡蒼球・前障・扁桃体と、
これらに隣接する間脳のルイス体（視床下核）や中脳の黒質、
さらには小脳などに連絡する。
それらの神経核を中継してから脊髄を下行し、脊髄前角細胞に達する。
それぞれ筋収縮に対して促進的にはたらいたり、抑制的にはたらいたりして、
微妙な運動や、筋の緊張を調節し、円滑な運動を実現している。
ヒトが随意的には機能させられない。
この系の異常によって、さまざまな不随意運動をきたす。
≪脳幹≫
大脳に近い部分から、
間脳、中脳、橋、延髄と続き、延髄の下部で脊髄に連結している。
大脳と他の中枢神経と末梢とを連結する神経線維束の通路でもあり、
また、各部の固有のはたらきを担う神経細胞の集団（神経核）がある。
Ⅰ、間脳
間脳は大脳と中脳をつなぐ位置にある。
第三脳室を囲むように視床があり、その腹側には視床下部、
その背側には視床上部がある。また、この部位の障害で、除皮質硬直を呈する。
≪小脳≫
小脳は小脳テントの下で、脳幹の背側にある。
小脳のおさまっている腔を、後頭蓋窩という。
小脳は左右の小脳半球と中央の小脳虫部に分けられる。
大脳と同様に、半球表面は灰白質で、その下に白質がある。
深部には、歯状核、室頂核などの小脳（神経）核があり、
小脳皮質に出入りする伝導路の中継核となっている。
また、小脳は上・中・下の小脳脚によって、
大脳半球・橋・延髄とそれぞれ連絡されている。
≪脊髄≫
脊髄は、脊椎の椎体と椎弓で形成される脊柱管の中におさまっている。
上は大後頭孔の高さで延髄に続き、下は脊髄円錐となって、
ほぼ第２腰椎の高さで終わる。
頸部と腰部では灰白質が多く、膨大している（これを頸膨大、腰膨大とよぶ）。
脊髄下端は、終糸となって終わる。
脊髄の両側面から脊髄神経が出ており、
部位に対応して頸髄、胸髄、腰髄、仙髄とよぶ。
脊髄円錐より下では、脊髄神経がその形状から馬尾神経とよばれる。
灰白質・白質の位置関係は脊髄では逆転し、
灰白質は脊髄の中心部に、白質はその外側に位置している。
脊髄内の白質（神経伝導路）には、脳からの運動刺激を伝える
下行性神経伝導路（錐体路など）と、
末梢からの感覚刺激を中枢に伝える
上行性神経伝導路（脊髄視床路や脊髄小脳路など）とがある。
脊髄内の灰白質には、前角・後角・中間質などがある。
運動系
大脳皮質の運動野からの指令を伝える下行性神経線維は、
脊髄前角の前角細胞に刺激を伝える。
前角細胞に始まる第二次ニューロン（末梢神経）は、
前根として脊髄を出て後根と一緒になり、脊髄神経となる。
その後、各支配筋に刺激を伝達する。
感覚系
皮膚・腱などの感覚受容器で感知した刺激は、脊髄神経内を上行し、
脊髄神経節を経て、後根から脊髄後角に達する。
この先の経路はいくつかに分かれるが、視床を経て大脳皮質か小脳へ達する。
脊髄神経の感覚線維が受け持っている体表面域は、
その脊髄神経がはいっている脊髄の各部位に対置される。
そのようにして表示した体表面域を、皮膚分節（ダーマトーム）という。
反射
脊髄には、その機能の一つとして反射運動（脊髄反射）がある。
末梢からの刺激が、
求心性ニューロン⇒（反射の中枢）⇒遠心性ニューロン
と伝わって、反射が起こる。
この反射の回路を反射弓という。
介在ニューロンを経ない、最も簡単な反射弓もある。
反射には、表在反射、深部反射（腱伸張反射）、病的反射がある。
深部反射の反射弓は、皮膚からの刺激が脊髄の反射中枢レベルで形成しているが、
表在反射の反射弓は大脳まで上行して形成している。
そのため、錐体路レベルで障害があると、
深部反射では反射亢進、表在反射では反射消失という違いが生じる。
≪末梢神経系≫
末梢神経系は、大きく２つに分けられる。
１つは、運動や感覚に関与する脳神経（左右に12対ある）と
脊髄神経（左右に31対ある）（両者を合わせて体性神経系ともいう）であり、
もう１つは、おもに内臓機能に関与する自律神経系である。
Ⅰ、脳神経
脳神経は、顔面および眼・耳・鼻・口・咽喉頭などの感覚と運動を
中枢神経系と連絡する。
12対あるが、感覚神経のみのもの、運動神経のみのもの、
さらに両者を合わせ持つ神経がそれぞれある。
①嗅神経
嗅覚を伝える。障害されると、嗅覚鈍麻や幻臭を生じる。
第一次ニューロンは鼻粘膜にあり、刺激は鼻粘膜から篩板を通り、嗅球にいたる。
そこでニューロンをかえて、いわゆる嗅神経となり、海馬回などに終わる。
②視神経
視覚を伝える。障害されると、視力障害や視野障害をきたす。
第一次ニューロンは網膜内にあり、そこでニューロンをかえて、
いわゆる視神経となり、外側膝状体を経て視覚中枢にいたる。
③動眼神経
中脳に発する。瞳孔の調節、眼瞼の調節、眼球運動（内転・上転など）に関与する。
障害されると、眼瞼下垂・複視・瞳孔不同・瞳孔散大などをきたす。
④滑車神経
中脳に発する。眼球運動に関与する。
障害されると、内下方への眼球運動障害をきたす。
⑤三叉神経
神経核は、橋の中部にある。咀嚼筋の運動と顔面の感覚に関与する。
障害されると、顔面の感覚障害や咀嚼筋の運動障害をきたす。
三叉神経痛は、顔面の繰り返す電撃様の痛みをいう。
治療として、薬物治療（カルバマゼピン）や神経ブロックが行われるが、
神経血管減圧術も広く行われる。
⑥外転神経
橋に発する。眼球運動に関与する。障害されると、外側への眼球運動障害をきたす。
⑦顔面神経
神経核は橋にある。顔面の表情筋の運動と、舌の前２/３の味覚などに関与する。
障害されると、顔面麻痺や閉眼不能をきたす。
顔面けいれんは、繰り返す突発性の顔面表情筋の「けいれん」で、
薬物治療や神経ブロックも行われるが、神経血管減圧術も広く行われる。
⑧聴神経
内耳の蝸牛に始まる蝸牛神経と、内耳の三半規管に始まる前庭神経からなる。
橋下部や延髄にいたる。
聴覚と平衡覚に関与し、障害されると、難聴や耳鳴り・めまいを生じる。
⑨舌咽神経
神経核は延髄にある。舌の後ろ１/３の味覚と咽頭の感覚に関与する。
⑩迷走神経
神経核は延髄にある。
咽喉頭の筋群の運動に関与し、
また、心臓・肺・消化管の分布する副交感神経を含んでいる。
障害されると、嚥下障害や鼻声をきたす。
また、迷走神経刺激で、徐脈・咳・嘔吐をきたす。
⑪副神経
延髄下部から延髄に発する。胸鎖乳突筋・僧帽筋を支配する。
⑫舌下神経
延髄に発する。舌の運動に関与する。
Ⅱ、脊髄神経
脊髄神経は、後頭部および頭部以下の四肢、体幹の運動と、
感覚の中枢神経系との連絡の役割を果たしている（顔面は脳神経系）。
脊髄前角からは、運動性神経線維が脊髄前根として形成され、
脊髄後角からは、感覚性神経線維が脊髄後根として形成される。
両者はすぐに１本に合流して、脊髄神経となる。
脊髄神経は、頸神経８対、胸神経12対、腰神経５対、仙骨神経５対、
尾骨神経１対の、計31対からなる。
これらの神経は、脊柱管を出たあと、前枝、後枝、交通枝、
硬膜枝の４つの枝に分かれる。交通枝は、ほぼ分節性に自律神経系
と連絡する。
後枝は、身体後面に分布する。
前枝は、上下の神経が互いに神経線維を出し合い、複雑な神経叢をなす。
すなわち、頸部では頸神経叢と腕神経叢を形成し、腰部では腰神経叢を、
尾骨神経では仙骨神経叢と尾骨神経叢を形成している。
①頸神経叢：第１頸神経～第４頸神経。頸部を中心に分布する。
横隔膜も支配する。
②腕神経叢：第５～第１胸神経。上肢帯や手を中心に分布する。
③腰神経叢：第１～４腰神経。大腿や下腹帯に分布する。
④仙骨神経叢：第４腰神経～第４仙骨神経。おもに下腿に分布する。
⑤尾骨神経叢：第５仙骨神経～尾骨神経。直腸・肛門に分布する。
Ⅲ、自律神経系
交感神経と副交感神経の２系統からなり、
血管・内臓の平滑筋や分泌腺を支配している。
両者は互いに反対の作用を示すことが多い。
また、視床下部が自律神経系の上位中枢として重要である。
ほかに、大脳半球にも中枢がある。
交感神経
胸髄・腰髄の灰白質（側角）に発し、脊髄前根を経て交感神経節に入る。
交感神経節は、脊柱に沿って鎖状に連なり（この部位を交感神経幹）、
頸部には上・中・下の頸部交感神経節がある。
このうち下頸部交感神経節は、星状神経節とよばれ、
ここからの神経線維は頸部の血管・瞳孔・涙腺・唾液腺などに分布している。
その他、心臓・大動脈・気管支や、
消化管・膀胱・性器などの機能調節にもかかわっている。
副交感神経
脳幹と仙髄の灰白質に発する。
脳幹からの神経線維は、動眼・顔面・舌咽・迷走の各脳神経の中を走行し、
頭頸部や胸腹部の内臓諸器官に分布している。
なかでも迷走神経は、広く胸部・腹部臓器に分布している。
仙髄からの神経線維は骨盤神経となり、
下部消化管・腎臓・膀胱・性器に分布している。
神経伝達
自律神経系の興奮の伝達は、化学物質の放出によって行われる。
この化学物質を化学伝達物質（ケミカルメディエーター）という。
交感神経では、標的器官に対しおもにノルアドレナリンが、
そして副交感神経では、アセチルコリンが放出される。
自律神経系は、視床下部の支配を受けており、
視床下部は同時に下垂体を通じて内分泌系をも支配している。
生体の自律機能は、自律神経系と内分泌系の両者によって調整されている。
≪髄膜と頭蓋骨、血管系、脳脊髄液（髄液）系≫
Ⅰ、髄膜・頭蓋骨などの外部構造
１、脳の保護構造
脳・脊髄ともに、骨性・膜性構造でしっかり保護されているが、
まず、脳・脊髄の表面自体が、軟膜・クモ膜・硬膜の３層の膜構造で覆われている。
最内側は軟膜で、脳表に密着してくまなく覆っている。
その外側がクモ膜で、クモ膜と軟膜の間には、クモ膜下腔とよばれる空洞部があり、
脳脊髄液（髄液）で満たされている。
最外側は硬膜で内外の２層からなり、
脳・脊髄を全体としてしっかり包み込んでいる。
また硬膜は、頭蓋正中部では大脳鎌となって大脳半球を左右に分け、
後頭部では小脳テントとなって大脳と小脳を区切り、大脳後部を支えている。
硬膜の外側は、頭蓋骨や脊椎の骨組織で全体的にしっかりと保護されている。
脳嵌入（脳ヘルニア）
しかし、頭蓋のこの構造が、病的変化の際には、
かえって不都合を生じることになる。
頭蓋内出血や脳腫瘍などさまざまな病態によって頭蓋内の容積が増加したとき、
このがんじょうな保護構造のために、脳実質や血管系が圧迫されて障害され、
また、わずかなすきまへ向かって脳が押し出されるような事態が生じることになる。
これが、後述する頭蓋内圧亢進症状による脳嵌入（脳ヘルニア）である。
最も重症なのは大後頭孔ヘルニアで、
小脳扁桃が大後頭孔から脊髄腔に押し出されることによって、
同じ位置にある生命維持中枢である延髄を圧迫する。
圧迫された延髄は血流がだんだんとだえて、機能を失うことになる。
このヘルニア以外にも、大脳と小脳を区切っている小脳テントから
前頭葉内側面の鉤回が押し出され、
その中心部にある中脳を圧迫するヘルニアなどがある。
